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心脏再同步治疗设备-原理与应用

更新时间：2026-07-16 08:35:13 大小：19K 上传用户：潇潇江南查看TA发布的资源 标签：治疗设备 下载积分：2分 评价赚积分 （如何评价?） 打赏 收藏 评论(0) 举报

资料介绍

一、基本概念与分类

心脏再同步治疗（Cardiac Resynchronization Therapy，CRT）是针对心力衰竭伴心脏不同步患者的器械治疗手段，通过在心房、左右心室分别植入起搏电极，同步协调心室收缩，改善心脏泵血功能，缓解心力衰竭症状，降低患者死亡率。根据是否具备心脏复律除颤功能，心脏再同步治疗设备可分为两类：

· CRT-P（心脏再同步治疗起搏器）：仅具备心室再同步起搏功能，无植入式心脏复律除颤功能，主要用于不存在恶性室性心律失常风险或猝死高危因素的心力衰竭患者。

· CRT-D（心脏再同步治疗除颤器）：同时具备心室再同步起搏与植入式心脏复律除颤功能，不仅可以纠正心脏不同步，还能自动识别并转复室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常，预防心源性猝死，是目前心力衰竭伴猝死高危患者的首选治疗方案。

二、工作原理

心力衰竭发展到中晚期阶段，多数患者会出现心室传导系统异常，最常见的是左束支传导阻滞，导致左右心室收缩不同步，左心室收缩延迟于右心室，进而出现室间隔矛盾运动、二尖瓣反流加重，心脏整体泵血效率下降。

心脏再同步治疗设备通过静脉途径植入三根起搏电极，分别放置在右心房、右心室，以及通过冠状静脉窦送至左心室侧后壁静脉，分别刺激心房、右心室与左心室，通过程控调整起搏间期，实现左右心室的同步收缩，恢复心脏正常的激动顺序，具体获益包括：

1. 纠正左右心室、左心室内收缩不同步，改善心室整体收缩协调性，提升心输出量；

2. 减少室间隔反常运动，降低左心室舒张末期容积，缩小心脏扩大程度，逆转心室重构；

3. 减轻二尖瓣反流程度，降低心脏负荷，改善肺循环淤血与体循环淤血症状；

4. CRT-D在此基础上整合了植入式心律转复除颤器（ICD）的功能，可24小时监测心律，一旦发生恶性室性心律失常，自动通过抗心动过速起搏或电击除颤转复心律，直接预防心源性猝死。


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